2019年阜新醫療保險最新規定：報銷范圍、比例 　

2019年阜新醫療保險報銷范圍

一、職工重大醫療保險起付標準

阜新醫療保險慢病、特殊病、重大疾病，年度起付標準為700元。甲類以及普通診療需要支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

最高支付限額為5萬元。其中包括住院、門診慢病、特殊疾病、重大疾病。

二、診療設備及醫用材料

1、應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;

3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;

4、各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

三、治療項目

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、、角膜皮膚、血管和組織移植;

3、近視眼矯形術;

4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

四、其他類

1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

2019阜新市醫療保險的報銷比例

1、門診補償：

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理，具體政策以最終文件執行情況為準，具體可咨詢阜新市社保中心。

阜新市人力資源和社會保障局

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